抖抖狗症候群（Shaker Dog）

1. 抖抖狗症候群 – 牠為什麼抖個不停？
看見狗狗不斷發抖，除了關心他是不是害怕或寒冷，還得進一步留意，狗狗很可能是生病了！抖抖狗症候群與腦部的神經傳導有關，屬於基因上的疾病，換句話說，這是一種遺傳性疾病，常見於某些品種的狗狗身上……。

案例：Maggie，住在基隆的一隻瑪爾濟斯犬，年紀約一歲多，生性活潑，她的主人擁有多隻瑪爾濟斯犬。不知為什麼，有一天Maggie突然之間開始發抖。生活上，除了抖之外，並沒有任何異樣，她能夠好好吃飯，也能好好睡覺，抖動的現象只有在睡覺的時候才會完全停止。被送到醫院之後，在基本的血液檢驗、X光檢驗及神經學檢驗下，發現Maggie的第一頸椎與第二頸椎之間出現間隙過大的現象，這樣的疾病稱之為「第一第二頸椎不穩固」，碰觸該部位會出現疼痛的現象。根本的治療方式為使用外科手術將這兩個頸椎固定，但在種種考量下，先給予內科治療並搭配傳統中醫療法來進行復健。歷經兩個星期的藥物治療後，發現Maggie的疼痛現象消失了，發抖的現象獲得緩解，卻沒有完全消失。在進一步的血液學檢驗、放射學檢驗及腦部超音波檢驗中，並沒有進一步發現異常現象。
我們開始擔心了，因為瑪爾濟斯犬、西高地白梗等白色品種的狗狗，會有一種與基因有關的疾病，稱之為「抖抖狗症候群」（Shaker Dog）。這種疾病的實際病因不明，只知道與腦部的神經傳導有關，目前並沒有比較好的治療方法。

參考文獻 YEH L-S ,CHIN S – C :MODIFIED PERINEAL URETHROSTOMY USING PREPUTIAL MUCOSA IN CATS J Am Vet Med Assoc 216 :1092,2000

【診斷與治療】
首先應該區分某些臨床症狀與發抖是不同的，例如癲癇、肌肉強直、手腳抽筋、無力等，這些症狀不算是發抖。發抖是一致性的肌肉抖動，並不會影響狗狗的行動，只是不停地抖動。
在治療上，許多1神經性疾病所導致的發抖，並無有效的治療方法。減少刺激及過度運動可以減少發抖的症狀，此外，2全身性發抖或腦部疾病引起的發抖，容易造成體重下降，所以要密切注意體重的變化及營養的補給。至於3神經髓鞘發育不全所導致的發抖，也缺乏有效的治療方法，但這樣的疾病如果發生在鬆獅犬身上，曾有病例報告顯示會自行痊癒。如果確定是藥物所引起的發抖，藉由藥物的停用，可以獲得良好的改善。

【醫學小百科】
神經髓鞘：髓鞘之於神經，相當於電線外層的絕緣體，當神經髓鞘細胞缺損時會發生漏電，出現全身性發抖的情形。

2. 白狗搖擺症侯群 (White Shaker Dog Syndrome)
病因：
白狗搖擺症侯群 (White Shaker Dog Syndrome)又叫做自發性震顫症候群 (Idiopathic Tremor Syndrome)引起的原因目前尚未完全清楚，而神經學檢查可以發現中樞神經發炎影響小腦導致全身性震顫。
好發：
好發在白色的小型犬的疾病，好發品種包括：瑪爾濟斯、西高地白梗和比熊犬，最近研究已證實也會發生在其他毛色的小型犬，例如：約克夏、迷你杜賓犬和貴賓犬。好發於年幼的犬，多數發生在1到2歲，公狗和母狗都會發生。
臨床症狀：
最常見症狀是意向性震顫 (Intention tremor) 全身震顫，嚴重程度由輕微到嚴重，其震顫也可能會持續，如果觸摸或使患畜興奮會使震顫變嚴重，如果不治療的話，震顫的幅度會變大，時間也可能會比較久，其他可見的神經症狀包括：頭部傾斜、四肢無力、共濟失調和痙攣。
診斷：
目前沒有一個檢查可以直接確診，因此診斷必須藉由腦脊髓液檢查、血液學檢查和影像學檢查，排除相關的疾病 (感染、中毒或是髓鞘異常) 才能夠診斷。
治療：
中西藥及中醫針灸治療，有些嚴重的患畜必須終生給予藥物控制。

3. 案例：一歲的馬爾濟斯狗已經連續5天表現出顫抖(Tremors)的症狀,畜主不認為牠有受傷或是中毒的可能,神經檢查結果—神智正常,全身顫抖,Postural reactions正常,Spinal reflexes正常,Cranial nerve正常,請問診斷?
1. 引起全身性顫抖(Generalized tremor)的原因有:
(1) 中毒
(2) 電解質不平衡
(3) White-shaker dog syndrome,一種自發性的症狀.

a. 一般多發生在2歲齡以下的狗.
b. 馬爾濟斯狗,西高地白埂等白毛狗較常見,但其他狗種也會發生.
c. 當激動(Excitement)時,出現全身性顫抖是主要特徵
d. 也可能發生前庭症狀(Vestibular dysfunction),缺乏脅迫反應(Absent menace response),共濟失調(Ataxia),癱瘓(Paresis),抽筋(Seizures)等症狀.
e. CSF分析,有輕微淋巴球增多(Mild lymphocytic pleocytosis)的現象.

2. 此病例,經過實施檢查
(1) CBC,生化,尿檢皆正常.
(2) CSF分析:9 monouclear cells/ul(正常值小於5),Protein值18mg/dl(正常)
(3) 腦部MRI正常,所以診斷為White-shaker dog syndrome.

3. 治療上,使用抑制免疫劑量之類固醇(Prednisolone 2-4mg/kg q12h),症狀改善後,則逐漸減量.

4. 預後良好,雖然類固醇減量之後,有時會復發,則再重新使用抑制免疫劑量之類固醇來控制.

4. 震顫犬綜合徵（shaker dog syndrome）

相關術語：”little white shakers” syndrome
特發性震顫綜合徵（idiopathic tremor syndrome）
青年成犬獲得性震顫（acquired tremor in young adult dogs）

定義：該病主要影響小型白色青年犬或成犬，患犬突然發病，全身肌肉震顫。目前發病的具體原因不清，有人推測該病是由於機體自身免疫引起全身性的神經遞質缺乏造成的。
遺傳方式：遺傳方式目前不清。
易患品種：該病主要發生於小型犬，特別是白色馬爾他犬和西部高地白犭更。也可發生於捲毛比熊犬、貴婦犬、比格犬和約克夏犭更。
臨床症狀：該病患犬在6月齡到3歲之間會突然發病，發病後1－3天內病情逐漸加重，治療後病情逐漸穩定。患犬全身震顫，其震顫程度可能較輕，也可能較重，嚴重震顫可導致患犬行走艱難。
該類型的震顫也可稱為意向性震顫，當患犬興奮或進行特定的行動（如進食、行走等）時，病情會加重。當患犬休息或放鬆時，震顫程度減輕或消失。常見患犬眼睛快速無目的的移動。
患犬發病後無痛苦的表現，性情也不會受到影響。對該病的治療一般都很有療效，有的患犬則需要長期使用藥物控制震顫。
診斷：通過臨床症狀以及實驗室檢查排除其他原因引起患犬震顫。患犬的意向性震顫可能輕度，也可能重度，主要影響患犬的四肢和頭部。患犬四肢輕度或中度過度伸展，有時頭部傾斜。刺激患犬的本體感受器和脊髓都有反應。患犬的腦神經、性情以及隨意運動功能也沒有受到影響。有時可見患犬偏癱或四肢輕度癱瘓。
治療：多數患犬在發病的早期使用皮質類固醇和/或苯二氮類藥物治療後可完全康復。在治療的早期階段，給予大劑量藥物，在隨後數週內，逐漸減少用藥的劑量。患犬的發病症狀經治療數天后，一般會明顯改善，但如果終止治療過早，患犬的病情會出現反复。有的患犬則需要長期隔天服用低劑量的藥物，才能控制病情。
建議：雖然目前該病的遺傳方式不清，但患犬不應用作種犬。

5. White dog shaker syndrome – wikipedia
http://en.wikipedia.org/wiki/White_dog_shaker_syndrome

6. Shaker Dog Syndrome
http://www.upei.ca/~cidd/Diseases/nervous%20system%20disorders/shaker%20dog%20syndrome.htm

7. What is shaker dog syndrome?
This disorder develops suddenly in young adult, primarily small white dogs,
causing a diffuse tremor of the entire body. The cause is unknown although
there is speculation that there may be a generalized neurotransmitter
deficiency due to an autoimmune reaction.

8. How is shaker dog syndrome treated?
Most dogs recover completely with early treatment with corticosteroids
and/or benzodiazepines. Your veterinarian will start your dog at a
relatively high dose which is gradually decreased over several weeks.
Clinical signs usually begin to improve within a few days of starting
treatment, but If treatment is stopped too early the signs usually return.
Some dogs may have to remain on a low dosage on alternate days for life,
so as to remain free of signs of the disorder.

資料來自於:
http://bambiana.pixnet.net/blog/post/37259160-white-dog-shaker-syndrome-%28%E6%8A%96%E6%8A%96%E7%8B%97%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4%29
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